عند حدوث الكسر في العظام ، يبدأ الجسم فوراً بعملية إصلاح طبيعية تُسمى التئام العظام، وعادةً ما تستغرق هذه العملية 6 إلى 12 أسبوعاً، لكن في بعض الحالات قد يتأخر الشفاء أو لا يحدث إطلاقاً . وتتراوح نسبة عدم الالتئام حسب نوع الكسر، موقعه، والعوامل المرتبطة بالمريض والعلاج، ولكن بشكل عام بين 5% – 10% من إجمالي الكسور.
⚠️ ما الفرق بين تأخر الالتئام وعدم الالتئام؟
تأخر الالتئام: شفاء الكسر بشكل أبطأ من المتوقع، لكنه في النهاية يلتئم.
عدم الالتئام : فشل العظم في الالتئام تماماً بعد مرور عدة أشهر (عادة > 6 أشهر)
🧬 الأسباب الشائعة
🧍♂️ عوامل تتعلق بالمريض:
- التدخين 🚬 (يقلل تدفق الدم).
- الأمراض المزمنة كالسكري
- ضعف المناعة أو سوء التغذية، خاصة نقص الكالسيوم وفيتامين D.
- التقدم في العمر.
- بعض الأدوية (مثل الكورتيزون والعلاج الكيميائي)
- عوامل هرمونية (خاصة في النساء بعد انقطاع الطمث)
- عوامل وراثية
🦴 عوامل تتعلق بالكسر:
- كسور مفتوحة (ترافقها إصابة بالأنسجة).
- فقدان التروية الدموية في موقع الكسر.
- تهشم العظم أو فقدان جزء منه.
⚙️ عوامل تتعلق بالعلاج:
- تثبيت غير كافٍ (مثل فشل في الجبيرة أو التثبيت الداخلي).
- التحميل المبكر على الطرف المكسور.
- التهابات في موضع الكسر.
🔍 الأعراض والعلامات
- استمرار الألم بعد مرور أسابيع من الكسر.
- تورم أو حركة غير طبيعية في موقع الكسر.
- عدم القدرة على استخدام الطرف المصاب.
- نتائج أشعة تُظهر غياب جسر عظمي بين الأجزاء المكسورة.
🧪 كيف يتم التشخيص؟
- الفحص السريري.
- الأشعة السينية (X-ray).
- التصوير المقطعي (CT) أو MRI في بعض الحالات.
- تحليل دم إذا شُك بوجود عدوى.
💊 العلاج
- المعالجة التحفظية:
- في حالات التأخر البسيط، يُنصح بالراحة والمكملات مثل: كالسيوم + فيتامين D + بروتين.
- الامتناع عن التدخين.
- يمكن استخدام أجهزة التحفيز الكهربائي للعظم (bone stimulator).
- العلاج الطبيعي والتأهيل
- أهمية النشاط المتدرج
- التدخل الجراحي:
- إزالة الأنسجة الميتة أو العظم التالف.
- إعادة تثبيت العظم (صفائح معدنية أو مسامير).
- زراعة عظم (من المريض نفسه أو من بنك العظام).
- تقنيات حديثة مثل جهاز إليزاروف (Ilizarov frame) وهو “جهاز خارجي يُستخدم لتثبيت العظام وتحفيز نموها تدريجياً”
- العلاج بالخلايا الجذعية
- استخدام أدوية محفزة لنمو العظم (مثل BMPs) وهي بروتينات تساعد على تسريع بناء العظام.
📌 المضاعفات:
- التهاب العظم
- تشوهات دائمة
- ضعف وظيفي في الطرف المصاب
🧠 نصائح وقائية
- الامتناع عن التدخين.
- السيطرة على الأمراض المزمنة.
- اتباع خطة العلاج والراحة بدقة.
- التغذية الجيدة أثناء فترة الشفاء.
- مراجعة الطبيب عند الشعور بألم مستمر أو غير طبيعي.
📚 الخلاصة
تأخر أو عدم التئام العظام ليس نادراً، لكن يمكن تفاديه أو علاجه في أغلب الحالات. الالتزام بالعلاج والتواصل المنتظم مع الطبيب ضروريان لتجنب المضاعفات والعودة للحياة الطبيعية.
تمنياتنا بالصحة والسلامة للجميع
د. مهدي عبد الصاحب
اختصاص جراحة العظام والكسور
